Chaire Unesco de Bioéthique

Ce programme est inscrit dans la thématique générale « Risques sur la santé et réponse humanitaire dans les pays du sud »  du Fond Croix-Rouge Française. Cette thématique de recherche se veut une contribution aux stratégies sanitaires visant à assurer un développement durable de la santé, améliorer l’accès à des soins de santé et un suivi médical de qualité pour les vulnérables (femmes enceintes et nouveau-nés, populations isolées en zones rurales, personnes handicapées, enfants abandonnés ou vulnérables, jeunes en rupture sociale, personnes atteintes de maladies graves ou négligées…) (cf.www.fondcrf.org)

            Le programme « accompagnement bénévole de la fin de vie des enfants en Côte d’Ivoire : le care saisi sous l’angle du don » questionne le (s) rôle (s) assigné (s) aux bénévoles spécifique des enfants. Elle a pour ambition d’analyser le modèle d’accompagnement de fin de vie des enfants par les bénévoles. Il s’agit de montrer comment se construit socialement l’accompagnement de fin de vie dans la population à l’étude. Dans ce cadre, le care, présenté comme un marché social offrant des soins relationnels, fait intervenir des actions conjuguées de professionnels de santé et de bénévoles. Toutefois, les pratiques/prestations de services sociaux de cette dernière catégorie d’acteurs, à savoir les bénévoles, sont occultés quoique jouant un rôle important dans l’accompagnement de fin de vie. Cette étude vise donc à répondre aux interrogations suivantes :

• Quel est le profil des bénévoles exerçant auprès des enfants malades et sur la base de quelles compétences organisent-ils les stratégies du care ?
• Comment négocient-ils la place qui leur est dévolue dans leur pratique du don de soins relationnels et s’adaptent-ils aux différents contextes d’interaction ?
• Qu’est-ce qui différencie les bénévoles des professionnels de santé en matière d’accompagnement des patients ?
• Quelle doit être la spécificité de l’éthique du care dans la prise en charge des personnes mineures, ces patients incapables de donner leur consentement ?

Source de financement : Fonds Croix-Rouge Française – Fonds AXA-Institut de Recherche pour le développement (IRD)

Equipe : Roseline N’da, Sandrine Larissa Magne Malan, Lazare Poamé.

La Côte d’Ivoire RIF&piC (rituels funéraires et épidémies en Côte d’Ivoire résulte du programme Ebo-CI (Ebola et la Côte d’Ivoire). Son objectif global est de comprendre les rituels funéraires pour mieux éclairer les stratégies de prévention contre des épidémies en Côte d’Ivoire. Ce programme s’inscrit dans la déclaration universelle sur la bioéthique et les droits de l’homme. Il se décline en 3 principaux axes :

Axe 1 : anthropologie des rituels funéraires
            Il vise à décrire les rituels funéraires, en Côte d’Ivoire, et analyser leurs significations sociales

Axe 2 : socio-économie des funérailles
            Il vise à analyser les transactions socio-économiques dans les rituels funéraires en Côte d’Ivoire

Axe 3 : dimension politique et juridique des funérailles
            Il vise à comprendre le droit applicable aux morts et identifier la responsabilité juridique du fait du cadavre ainsi que les usages politiques des faits funéraires en Côte d’Ivoire.

Les résultats attendus sont les suivants :
            i) Des catégories de rituels funéraires perçues par les populations comme des impératifs socioculturels sont connues et analysées ;
            ii) Des significations sociales des formes de contact dans les rituels funéraires sont analysées ;
            iii) Les formes de résilience et d’adaptation face à la mort, existant dans les cultures sont connues et proposées à la santé publique ;
            iv) Les formes de transactions économiques dans les pratiques funéraires susceptibles d’interférer avec les mesures préventives sont identifiées et analysées

            v) Les usages politiques et juridiques des faits funéraires, pouvant entraver les stratégies de riposte sont connus et analysés.
            vi) Respect de la diversité culturelle et du pluralisme.

Source de financement : IRD (Institut de Recherche pour le Développement) à travers la JEAI (Jeune Equipe Associé à l’IRD)

Equipe : MM. Francis Akindès, Silué Nanga, Zina Ousmane, Kouadio M’bra Kouakou Dieu-donné, Kouadio Firmin Kra, Julienne Anoko, Isabelle Amani, Amorofi Yannick Anicet, Ange Balé Gbraguhé, Aimé N’goya, Guy Pacôme Adingra,  Marc Egrot, Florence Fournet.

Ce projet porte sur le processus de construction de l’Etat en période de conflit armé et en situation post-conflit. Il vise une explication des stratégies mises en place par les mouvements armés pour légitimer leur existence, institutionnaliser leur pourvoir militaire et domination politique dans le cadre de la formation de l’Etat. Contrairement aux travaux sur la gouvernance rebelle qui portent principalement sur la vie des mouvement armés durant un conflit et leur transformation en partis politiques dans l’après-guerre, cette recherche adopte une perspective plus large en interrogeant les continuités et/ou discontinuités entre les ordres établis pendant la gouvernance rebelle et la (re) construction post-conflits de l’Etat. S’appuyant sur une conception wébérienne des ordres politiques en tant que passage du pourvoir brut à la domination, cette étude questionne la construction sociale de la légitimité dans les zones sous contrôle rebelle pendant le conflit, et en lien avec la formation de l’Etat durant le post-conflit. Basé sur une anthropologie politique de la gouvernance et des pratiques de l’Etat dans trois pays différents (Angola, Côte d’Ivoire, Sud-Soudan), ce projet fournit des connaissances empiriques et théoriques sur la formation de l’Etat en Afrique dans les contextes de consolidation de la paix.

            C’est dans ce programme général que s’inscrit l’étude ivoirienne portant sur la transition sécuritaire dans la reconstruction de l’Etat en Côte d’Ivoire.

            Suite à deux décennies de crise militaro-politique, l’Etat tente de restaurer son autorité, notamment sur l’armée, qui a connu un double mouvement de transformation. Primo, elle s’est décomposée au déclenchement de la rébellion de 2002 pour donner naissance à deux forces antagonistes : les Forces Nouvelles (bras militaire de rébellion) et les Forces de Défense et de Sécurité (FDS), restées loyalistes et fidèles au régime de Laurent Gbagbo. Secundo, durant la crise post-électorale de 2010-2011, elle s’est recomposée au gré des rapports de forces politiques et militaires du moment pour se constituer en Forces Républicaines de Côte d’Ivoire (FRCI), une fusion de fait des ex-Forces Nouvelle et des ex-FDS. Ainsi, pour reconquérir sa légitimité dans ce domaine, la Côte d’Ivoire a mis en place un processus Désarmement, Démobilisation, Réintégration (DDR) et procédé à la réforme du secteur de la sécurité. En appliquant cette approche libérale de la reconstruction « post conflit » de l’armée, le pays a connu une amélioration de l’indice de sécurité qui a d’ailleurs servi à la promotion de la croissance économique dans le cadre de la relance économique. Mais, un peu plus de cinq années, la configuration hétéroclite actuelle et sa forte politisation se révèle de plus en plus comme une source d’insécurité. Pourquoi ?  

            Depuis 2014, le front militaro-politique a ressurgi en refaisant parler de lui. L’armée est de nouveau confrontée à des mutineries de soldats qui revendiquent et se font payer des primes pourtant jugées « irrégulière ». Des ex-combattants, s’estimant mal «démobilisés » pour n’avoir pas reçu de l’Etat autant d’argent que les soldats mutinés, s’organisent malgré le fait qu’ils en soient politiquement dissuadés et promettent des agitations, source de psychose. Tous ces facteurs contribuent à faire chuter l’indice de sécurité que l’armée est pourtant censée contribuer à améliorer. Avec ce visage de faiseur d’ordre et de désordre, l’armée ivoirienne se présente comme le centre névralgique du processus de consolidation de la paix et le paradoxe d’une transition sociopolitique et sécuritaire encore fragile. Comment alors expliquer ce paradoxe ? La réponse à cette interrogation nous conduira, dans le cadre de cette recherche, à questionner la transition sécuritaire comme un « champ de possibilités » (Brayart, 1990) en l’analysant par une triple entrée : (i) à travers l’effort de reconstruction de l’appareil sécuritaire de l’Etat « par le haut », ce qui nous amènera à nous intéresser à la logique de la réforme de l’armée et à la production de l’indice de sécurité amélioré selon l’Etat ; (ii) et « par le bas », ce qui nous conduira à comprendre les articulations et/ou les désarticulations entre l’offre publique de politique sécuritaire et les mouvement d’humeur, les logiques des soldats et des ex-combattants « démobilisés ». De haut en bas et de bas en haut, nous examinerons les problèmes éthiques qui en résultent.

Source de financement : Swiss Network of International Studies (SNIS)

Equipe : Ousmane Zina, Francis Akindès

La médecine classique ou traditionnelle, dans ses modalités structurelles et fonctionnelles, est confrontée aujourd’hui à de nombreux défis dont les significatifs se déclinent en termes d’égal accès aux soins, de forte croissance de la demande de soins ou de décloisonnement des systèmes de santé.

            Pour surmonter ces nouveaux défis, les professionnels de santé ont mis à profit l’extraordinaire développement des TIC en les introduisant aussi bien dans la réalisation des actes médicaux que dans les offres de services de santé. Cette imbrication des TIC dans le domaine médical a donné lieu à une nouvelle pratique médicale connue sous le nom de télémédecine. Elle est la réalisation des soins médicaux à distance et vise à mettre en place un nouveau modèle organisationnel des soins et services de santé grâce aux TIC et impliquant tous les acteurs.

            Cette perspective se présente comme une aubaine pour l’Afrique dont les systèmes de santé s’illustrent par un manque criard de médecins et de spécialistes et un isolement médical des zones rurales. Mais, la télémédecine, reposant sur une bonne connectivité à l’internet et une responsabilité éthique accrue, a-t-elle un réel avenir dans un contexte africain marqué par une hypoconnectivité et confronté à des défis éthiques majeurs ? En d’autres termes, au-delà des problèmes liés à la faiblesse du débit de la connexion et de l’isolement numérique des zones rurales, comment gérer éthiquement les nouvelles responsabilités du médecin et des praticiens dans une médecine qui se pratique essentiellement à distance ? Comment surmonter les réticences psychoculturelles des patients face à la médiation technologique ? Dans des cultures africaines où la pudeur est de mise, comment gérer l’exposition de la nudité du patient à des regards multiples (regards de part et d’autre de la caméra) dans le cadre, par exemple, d’une téléconsultation gynécologique ou andrologique ?

            Cette contribution, tout en soulignant les acquis médico-sociaux évidents de la télémédecine, met en relief les défis éthiques liés à son développement et à ses pratiques en Afrique.

Chercheurs : Lazare Poamé, Tiéba Karamoko

En dépit des  efforts des organisations internationales (Organisation des Nations Unies, Unité Africaine, Organisation Mondiale de la Santé, UNESCO, UNICEF, GIERA) en faveur des minorités sociales, des personnes vulnérables et de la promotion du genre, les stigmatisations et les rejets des femmes, en lien avec la stérilité conjugale, persistent en Afrique  les réflexes socioculturels, tenant les femmes pour seules responsables de la stérilité conjugale, ne disparaissent pas malgré l’évolution des connaissances scientifique et des nouvelles technologiques de reproduction. Pis, dans le tourbillon des banalisations  généralisées, les mentalités sexistes, arrimée à des croyances socioculturelles et religieuses, agissent, dans le sens d’un refus des solutions qu’offrent les technologies biomédicales ; en témoignent les  rejets constitutionnels de la gestation pour autrui(GPA) et de l’insémination artificielle(IA) voire de la procréation médicalement assistée(PMA) par plusieurs pays Africains, dont la République de côte d’ivoire.

            A l’image des autres   Etats africains, la République de Côte d’Ivoire est traversée par un paradoxe pré-judiciaire aux femmes dites stériles. En effet, les communautés  humaines, héritières des valeurs socioculturelles ou religieuses, accordent  une importance capitale à la procréation, « car l’enfant  est le bien le plus cher de tout ce qu’on peut vouloir en ce monde ». Dans cette perspective,  les communautés ivoiriennes  perçoivent en la femme une mère, un être « né pour  procréer ».

Ainsi, tout dysfonctionnement dans le processus  procréation lui est entièrement imputé au paint d’en faire une sorcière, une maudite une paria. « A la femme sans maternité manque plus que la moitié de sa féminité ». La féminisation de la stérilité stipule que la femme soit l’unique responsable de l’infertilité. C’est pour cette raison qu’elle est érigée en actrice principale de la recherche de solutions à la stérile du couple. Stigmatisée, bannie et humiliée, la femme dite stérile s’en remet soit à la religion, soit à la tradi-médecine, soit à la médecine moderne fortement technisée. Le regard que l’opinion porte sur la femme stérile est si dégradant que les victimes n’osent pas en parler publiquement. « En Afrique elle (l’infertilité) n’est pas seulement un problème du couple, mais un problème de famille difficilement toléré par la société ». 

Cependant, si les pratiques procréatives de la tradi-médicine sont approuvées et recommandées, celles de la médicine moderne qui ont recours aux technologies biomédicales de pointe sont désapprouvées. Ainsi, des techniques de la procréation Médicalement Assistée (PMA), notamment l’Insémination Artificielle avec donneur anonyme, l’insémination post mortem, la Gestation Pour Autrui (GPA) sont dites artificielles, immorales et condamnées. Dès lors, l’insertion de ces techniques dans la procréation ne semble pas être un axe prioritaire pour le Gouvernement ivoirien, comparativement au planning familial qui fait l’objet de promotion constante. Et c’est à ce niveau précis que réside le paradoxe ivoirien : au moment où la société rejette sans compassion la femme dite stérile, elle lui interdit les solution biotechnologiques capables de lui redonner sa dignité et son humanité.

Comment surmonter un tel paradoxe frustrant et résoudre la crise socioéthique induite par le rejet des femmes dites stériles ? Cette interrogation, fondamentale et essentielle, dévoile l’importance et les intérêts de ce projet de recherche dont l’une des finalités est d’apporter une réponse bioéthique capable de réorienter les consciences et les mentalités (encore victimes des pesanteurs socioculturelles et des préjugés sexistes) vers le respect des droits et de la dignité des femmes.

Face à ce refus (des solutions biotechnologiques et palliatives) qui perpétue la victimisation, le mépris, la stigmatisation et le rejet des femmes dites stériles en Côte d’Ivoire, des chercheurs de la Chaire Unesco de Bioéthique de l’Université Alassane Ouattara souhaitent élaborer une matrice bioéthique. L’insertion de celle-ci dans les processus d’éducation de la jeunesse et de formation continue permettra de reformater les consciences et les mentalités, en vue d’une part et d’une acceptation responsable, sélective et conditionnée des solutions biotechnologiques d’autre part.

Chercheurs : Marcel Kouassi, Victorien Kouadio Ekpo